过去,人们普遍认为慢性前列腺炎是由细菌感染引起的。新数据显示,性病原体也可引起前列腺炎。可引起前列腺炎的病原体有淋病双球菌、沙眼衣原体、解尿素支原体、ⅱ型单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、白色念珠菌等。淋菌性前列腺炎就是其中之一。
淋菌性尿道炎患者,淋球菌侵入后尿道后,由于前列腺腺管与后尿道相通,可以相互扩散。性病原体可通过前列腺腺管侵入前列腺,引起难治性淋菌性前列腺炎。淋菌性尿道炎感染超过24小时,前列腺淋球菌检出率为20.6%,病程越长,前列腺积累的概率越高。淋菌性前列腺炎也是淋菌性尿道炎复发的原因,急性期应尽早彻底治疗。如果患者有慢性尿道炎的症状,应高度怀疑并发淋菌性前列腺炎。
病人有急性淋菌性尿道炎史,主要症状为尿道内灼热刺痛满白,尿频,尿急,尿痛等。尤其出现会阴、下腰不适等症状时,前列腺液常规镜检白细胞>10/hp,尿道分泌物涂片无淋球菌,前列腺液涂片发现多形核白细胞革兰氏阴性双球菌呈双排列,其敏感性和特异性可达95%-99%。目前,前列腺液淋球菌分离培养是诊断淋球菌性前列腺炎的金标准。用pcr检测前列腺液中的淋球菌具有很高的特异性和敏感性,检测标本中的淋球菌数量为5-6个,可以明显扩大。结果阳性表明患者有淋球菌感染。